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《被误解的盐》红笔书评

The Salt Fix: Why the Experts Got It All Wrong—and How Eating More Might Save Your Life

为什么专家们都弄错了——以及多吃盐如何拯救生命

詹姆斯·迪尼科兰托尼奥

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总体得分

40

科学准确度

20

参考准确度

58

健康度

43

应用该书的建议有多难?相当容易

由药学博士 James DiNicolantonio 撰写的 Salt Fix 认为,减少盐摄入量的饮食指南可能不会改善大多数人的血压或心脏健康,实际上可能是有害的。该书建议人们尽可能多地吃盐,而不是专注于减少糖的摄入量。

我们审评的要点

  • 该书的科学准确性得分很低,因为基于薄弱的研究提出了过于自信的主张,忽略了与其信息不一致的更有力的证据和论点。
  • 总体而言,科学证据表明,典型的盐摄入量会导致高血压和心血管疾病,限制盐摄入量对大多数人来说可能是健康的。
  • 书中的参考文献通常只对其强有力的主张提供微弱的支持。
  • 该书关于限制添加糖和精制谷物以及增加全食摄入量的建议是有益健康的。

结论

该书 并不能令人信服地证明,多吃盐比少吃盐更健康。

2017年 由和谐图书出版

第一版,精装

书评发表于 2022 年 6 月 29 日

主要审评人:Hilary Bethancourt

同行审评人:Travis Masterson

介绍

该书 声称,限制盐摄入的国家和全球饮食指南没有科学证据支持,违背了我们对盐的认识以及人体对盐的进化自然需求。该书首先论证了在 16 至 19 世纪的人类前祖先和人口经常吃高盐饮食,继续争辩说,关于盐的饮食指南背后的科学是可疑的,认为限制盐分是预防和逆转高血压所必需的信念是错误的。

然后,该书指出了各种观察性研究和短期实验研究,以支持低盐饮食对降低血压几乎没有益处,甚至可能增加心血管疾病、代谢紊乱和肥胖症的风险的说法。与这些论点交织在一起的是糖而不是盐,糖才应该是要避免的白色晶体的说法。该书以饮食计划结束,旨在帮助读者达到盐摄入量的“最佳范围”,满足人们与生俱来的对盐的渴望。该书还帮助读者确定饮食中应严格限制的添加糖和精制碳水化合物的来源。

我们之所以选择评论该书,是因为我们熟悉围绕盐/钠建议的争议,我们渴望进一步探索这个话题。此外,盐很好吃,很难避免。谁不想被告知可以(而且应该)尽情享用盐和咸味食物?我们很好奇科学是否真的会支持摒弃限盐的饮食建议,以及可以自由吃盐而不会对健康造成影响的观点。

科学准确度

我们应该吃多少钠(和盐,我们的主要钠来源)的问题是最受争议的营养话题之一。深入研究关于钠与健康的文献,可以发现在受过高等教育的著名研究人员中,有源源不断的研究和回顾,他们的职业生涯建立在

A) 认为限制钠摄入量是减少高血压和心血管疾病的最经济有效的措施

B) 认为限钠只对少数“高危”人群有益,但可能对大多数人有害。

在整个审评过程中,我们将前者称为“盐竞争者”,而将后者称为“盐捍卫者”。该书中的声明 分明落入盐捍卫者阵营。

我们应该注意到,该书的主要声明中包含糖而不是盐是导致高血压和心血管疾病的原因的建议。虽然关于添加糖是否会以及多大程度会导致增重和健康状况不佳的争论挥之不去,考虑不要成为过量热量的主要来源,限制或避免添加糖的建议是主流。 此外,该书 提出了一种错误的二分法,建议只将一种营养素作为营养规则的重点。事实上,美国膳食指南建议限制添加糖的摄入量。出于这个原因,也因为该书主要是关于盐的,我们决定把书评重点放在关于盐的特别声明上。

我们审评了该书 以下三个主要声明:

  • 高盐饮食不会导致高血压或心脏病。
  • 低盐饮食(盐摄入量保持在推荐范围内)不利于心血管和代谢健康。
  • 将盐增加到推荐阈值以上将有助于改善健康,减少对糖的渴望,支持减肥的努力。

该书在科学准确度获得了 1.3 的总分,表明其说法没有得到很好的支持。我们审评的每一项声明在科学准确度方面都得分较低。我们审评的更广泛的文献揭示了关于前两项主张的激烈争论,而与第三项主张相关的证据似乎有限且不一致。该书 很大程度上依赖于推测、短期实验和观察性研究,这些研究因其方法缺陷而受到该领域其他专家的批评。总体而言,我们发现审评的三项声明都在该书 中被夸大了。

在深入研究每个主要声明之前,我们认为清除一个潜在的混淆来源很重要,该来源将适用于所有 3 个声明。饮食建议和食品标签侧重于 摄入量而不是盐摄入量。钠是一种特定的营养素,已被确定为心血管疾病(包括中风和冠心病)发展的主要危险因素。盐仅含有约 39% 的钠(按重量计);其余的是氯化物。世界卫生组织医学研究所美国人膳食指南的指南声明成人应将钠(不是盐)限制在不超过 2000-2300 毫克/天(2-2.3 克/天)。这意味着每天限制约 5 克食盐。充足的钠摄入量被认为是 1,500 毫克/天(或约3.8克食盐)。由于盐通常添加到预制食物、加工食物和餐厅食物中,因此在世界上的某些 地方很容易每天摄入大量的钠,而无需直接加盐。在其他 地方,盐瓶或其他调味品(例如酱油)是膳食钠的主要来源。
参阅科学准确度评分细节

参考准确度

因为每个参考文献的编号都以每章的编号重新开始,所以我们首先使用随机数生成器首先随机选择一个章节(1-8),然后在每个选定的章节中随机选择一个引用。

参考准确度部分获得了 2.3 分(满分 4 分),大多数参考文献对其各自的声明仅提供微弱的支持。
参阅参考准确度评分细节

健康度

该书 提供的饮食计划不是一个全面的饮食方案,主要关注营养素、盐和糖,建议从全加工或微加工食品(例如咸鱼、奶酪、橄榄、发酵蔬菜、腌制肉类)中获取盐,避免添加糖、含糖饮料和精制碳水食品。

该书 推荐的计划获得了 1.7 分(满分 4 分)的平均健康度得分。在营养充足方面获得了 3 分,表明相对于典型的现代饮食而言,该计划的营养可能超过了营养充足。然而,在总体健康和目标条件(例如代谢和心血管健康)的健康方面都获得了 1 分,表明与典型的现代饮食相比,可能具有中性或未知的健康影响。这是因为该书推荐的计划有一些有益的方面(例如关注全食和避免糖分的建议),以及推荐计划的一些潜在有害方面(例如大量食用盐)。

如果追随者能够通过遵循该书的饮食建议来改善饮食质量,并增加钾的摄入量,那么可以帮助抵消钠摄入量增加带来的潜在危害。另一方面,如果遵循大量吃盐的建议,而没有随之转变为食用更多完整、加工程度最低的食物,我们就不会期望看到健康益处,因为普通人的盐摄入量已经超过了公共卫生建议。事实上,继续吃大量盐(甚至增加盐摄入量)的建议可能对血压、心脏健康和整体健康非常有害。

请参阅健康度评分细节

最不寻常的声明

该书 声称,早年低盐摄入量会增加晚年吸毒成瘾的风险。这种说法被夸大了,没有证据支持。

第 107 页:“[B] 通过使大脑的成瘾途径更加敏感,限制盐分也可能使人们更容易受到危险的成瘾药物和食物成瘾的影响。”

第 110 页:“由于生命早期(在子宫内或出生不久)盐的缺少似乎使后代倾向于吃更高水平的盐,由于大脑奖励系统的慢性激活,和精制糖一样可能也会增加对滥用药物上瘾的风险。”

第 110 页:“不幸的是,许多好心的孕妇和哺乳母亲听从了医生给她们的低盐建议,因此,她们可能使孩子易患盐、糖和毒瘾。”

两项 关于胎儿和新生儿盐暴露和晚年盐偏好的研究都没有提到后期对糖成瘾或渴望。这些说法纯粹是理论上的。此外,参考研究表明怀孕母亲的盐摄入量可能会影响晚年的盐偏好,指出对大鼠的实验发现,给予怀孕大鼠的低盐和高盐饮食都会导致后代更喜欢更高的盐摄入量 在那篇特定论文中提到的人类研究是基于孕吐事件的母亲报告,用作怀孕期间脱水的替代指标,这似乎与生命后期对盐的更大偏好有关——但是(与书中的论点相反)不是对糖的偏好更大。

书中引用的另一项研究表明,新生儿盐分水平低会导致生命后期盐分升高,该研究基于早产婴儿的数据,其中许多婴儿因肺部问题而服用利尿剂,从而降低了血钠。研究发现,在生命早期阶段患有低钠血症(血钠水平异常低)的儿童后来会吃更多的盐。然而,这些结果不能推广到更广泛的健康母亲群体,这些健康母亲避免摄入过多的盐分,以及在完全妊娠时出生的新生儿,没有给予利尿剂,在生命早期没有表现出血液中异常低的盐分水平。

此外,该研究在提到“咸味食物在大脑中的作用就像阿片类药物一样,刺激大脑的受体,并在没有咸味食物时产生奖励感觉和渴望”时引用了这一说法。该研究表明, 盐饮食而不是低盐饮食更容易使人们对食物上瘾。

结论

很明显,虽然盐不是导致高血压和心血管疾病发展的唯一 因素,但整个科学文献表明长期高盐摄入会导致这些疾病。

同样,限盐对血压的影响会因多种其他因素而异,包括基线的血压、盐摄入量、体重、其他饮食因素(例如:摄入高钾食物、热量摄入和酒精消耗)、年龄、肾脏健康、已存在的疾病以及对盐敏感的遗传易感性。尽管如此,关于该主题的整体研究表明,适度盐摄入往往有利于预防和控制高血压和心血管疾病。

我们同意该书的说法,即糖不值得免费通行证,因为它也会导致高血压和心血管疾病。书中关于限制糖分以及增加富含钾的水果和蔬菜的建议是预防和管理许多代谢和心血管疾病的重要建议。然而,后面的这些建议都没有表明盐也值得免费通行证。

总之,该书没有提供关于盐和健康的最强大和最新的文献的可靠说明。在普通人群中,该书建议大量吃盐可能会恶化血压和心血管健康。也没有令人信服的证据表明,大量摄入盐会有益于代谢健康或减肥。如果读者要听从该书的任何建议,应该是避免添加糖、精制谷物和超加工食品,而是专注于完整全食物、低加工食品和大量高钾的新鲜水果的饮食和蔬菜。这些是最有可能帮助改善心血管、代谢和整体健康的饮食变化。

https://www.redpenreviews.org/reviews/the-salt-fix/