生酮饮食对修复青光眼视神经及视力的效果

生酮饮食对修复青光眼视神经及视力的效果


生酮饮食对修复青光眼视神经及视力的效果话题

因为看了许多资料,使我对生铜饮食产生了兴趣,所以决定自己来实验一下生铜饮食,总共为期3个月,但中间有中断2次,所以实际在酮症状态约2个半月(后面会详述)。

首先是视力的增进,数十年来,我的视力左眼约在0.8,右眼约在0.3左右,在生铜饮食3个月后,左眼为1.0,右眼为0.5,这是以前不曾有过的数值

進步.gif進步.gif

再来是视神经的修复,虽然比对去年的MD数值有进步,右眼从14降到12.4,左眼从16.2降到14.9,看起来有进步,但拉长到10年以上来看,似乎也都在正常的波动范内,但可以确定的是,2眼MD值都在历次记录中的低标,虽然去年1年内也持续有补充银杏Ginkgold eyes,但我更相信主要是生铜饮食产生的效果(后述)。

視野進步.gif視野進步.gif

缘起 ………….[ 回目录 ]


因为要载老婆到宜兰参加同学会聚餐,我不认识他们也不想参加,所以就到诚品书局逛整个下午,逛了一圈又一圈,突然看到一本书- 阿兹海默症有救了!椰子油生酮体,改善大脑退化的救星阿兹海默症不就是失智症吗,也是大脑神经退化的一种疾病,而许多文献也认为视神经可视为脑神经的一部分,且青光眼的病理机制和阿兹海默症是类似的,既然如此,揶子油生铜体可改善大脑退化,那不是也同样可改善视神经退化(萎缩)吗? 当然要这本书写的是真的,不然一切都白搭,所以我立刻买了这本书来详加研读。

关于这本书 ………….[ 回目录 ]


这本书是美国小儿科医师玛莉?纽波特(Mary T. Newport)于2011年出版的书,2015年8月翻译成中文版。玛莉?纽波特自从丈夫史蒂夫罹患早发性阿兹海默症后,便开始积极探寻能帮助阿兹海默症患者恢复正常生活的方法。 她无意中看到一篇新闻稿,内容指出早在阿兹海默症症状发生前的10-20年,一部分大脑的葡萄糖利用率便急剧下降,而这种大脑主要能量来源的葡萄糖代谢降低,将导致不可逆的脑神经细胞的损伤。 而有一位亚瑟拉的科学家,发明了一种叫AC-1202的化合物,能提供缺乏葡萄糖的大脑另一种能量的来源,那就是酮体(ketone bodies)

而在2009年,有研究人员以此AC-1202做了一个双盲的实验- AC-1202 生酮剂在轻度至中度阿兹海默症的研究:随机,双盲,安慰剂对照,多中心试验(Study of the ketogenic agent AC-1202 in mild to moderate Alzheimer's disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial ),被诊断为轻度至中度阿 兹 海默的 152位 受试者,在 90天,随机,双盲,安慰剂对照组的研究中进行了评估,受试者正常饮食,并继续使用平常治疗阿 兹 海默的药物,结果为AC-1202组与安慰剂相比,服用AC-1202之后2个小时, 血中酮体β-羟基丁酸 (β-hydroxybutyrate)显著升高,在阿兹海默症评估量表(ADAS Cog)的成绩方面,也明显优于对照组。

这给了玛莉医生一个希望,但问题来了,AC-1202是什么东东,她搜寻了网路相关的一切,找到了一份专利案号20080009467 ,这个专利是在讲述中链三酸甘油酯 (Medium Chain Triglyceride, MCT)如何治疗及预防阿兹海默症,这份专利里有提到,葡萄糖运送到脑神经细胞的问题,在阿兹海默症患者的大脑里,某部分的神经细胞无法利用葡萄糖,因为得不到能量供给,使得脑神经渐渐退化,这也会因发生的部位不同,而导致不同的结果,例如帕金森氏症渐冻人症(ALS)等,至于脑神经为何无法利用葡萄糖则原因不明。

接着这份专利开始描述他的发明,是基于一个已知的事实,就是神经细胞除了以葡萄糖为主要能量来源之外,还有另一个能量来源,且效率更高,那就是-酮体,如果人的血液里有酮体,就能供给因缺乏葡萄糖而病恹恹的脑神经细胞,额外且充足的能量,而AC-1202,中链三酸甘油酯(MCT),也就是百分之百的中链脂肪酸,就能使身体产生酮体。

玛莉医生发现研究文献里,藉由摄取20公克的AC-1202,也就是MCT油品,使得受试者在45天内,有显著的进步,她当时不知道MCT油品是什么,而这些研究文献在结束后,也无法再取得此MCT油品,这使得她有点沮丧,后来她看到专利里有一句话提到,MCT油品是由揶子油或棕榈仁油提炼而成,这给她一个希望,她上网疯狂地搜寻一切揶子油,中链脂肪酸,MCT油品,及酮体的相关资料,而找出了揶子油含有百分之60的中链脂肪酸,所以20公克的AC-1202,也就是20公克的MCT油品,相当于35公克的揶子油,这本书就从这里开始,讲述每餐服用35公克揶子油,对她丈夫史蒂夫产生显著的影响,和大量的研究资料及案例( 网路书局里有更详尽的介绍)。

这本书里有2处提到青光眼,一是讲述眼睛是大脑的延伸,提供酮体可改善下列疾病:

  • 青光眼
  • 视神经萎缩
  • 视神经病变

第二是一位青光眼女士,看到玛丽医生以MCT油品及揶子油,来治疗她丈夫的早发性阿兹海默症报导后,写信给玛丽医生,讲述其认为青光眼和阿兹海默症是一样的,都是神经退化的疾病,所以尝试揶子油,看看是否能增强她受损的视神经,这样做是合乎逻辑的。 她在早中晚餐各服用了1汤匙的揶子油,第2天晚上,当她坐在电脑前时,突然发现萤幕看起来更清楚,更容易阅读了,整个对比及清晰度都变好了,这很奇怪,平常这个时候双眼的模糊和疲劳,都会让她知道该上床睡觉了;另外她也注意到,在萤幕上方的一个灰白色工具列,突然变成粉红色,隔一天后,这个工具列又变回灰白色,她决定马上喝一汤匙的揶子油,大约35至40分钟后,他又看到粉红色的工具列了,这样的情况在后续几天重复的发生,这表示这2者有因果关系,后来她就以此来作为衡量体内酮体浓度的指标,当她看不到粉红色工具列,就表示该补充1汤匙揶子油了。 她对于这样的改善感到兴奋,可以晚上开车,黄昏时看得更远更清楚,从明到暗或暗到明的环境,眼睛的适应力更快,对深度认知也变得更好。

从这篇文献开始 ………….[ 回目录 ]


有了这本书的指引后,我对酮体也产生了兴趣,也想自我实验一下,看看是否真的有改善的效果,但在自我实验前,我想在确认一下,是否有其他医学文献,有针对中链脂肪酸对青光眼的研究,所以我用关键字搜寻了一下文献库,只发现了一篇专题是这方面的- 生酮饮食可以保护 青光眼视神经及视神经的 粒 线体疾病( A Ketogenic Diet May Offer Neuroprotection in Glaucoma and Mitochondrial Diseases of the Optic Nerve ),这篇文献以过去几年的研究作为论述,并提及 虽然原发性隅角开放青光眼(POAG)的病因不明,但对于视网膜神经节细胞的死亡,先天的粒线体功能障碍可能起了相当大的作用,这种功能障碍表现出来的疾病,就是遗传性视神经萎缩症(LHON),视神经炎,青光眼,视神经病变等。

尽管经过数十年努力,在治疗及保护视神经方面的研究,还未能成功取得重大的进展,所以文献里提出一个假设:

『生酮饮食对视神经病变相关的疾病有治疗的效益。

当然这也不是随便说说,是基于过去其他研究人员所做的动物实验,研究人员对大鼠施用酮体后,再使用NMDA破坏大鼠的视网膜,使其产生病变,之后再观察实验组及对照组的视网膜神经节细胞,发现施用酮体的大鼠视网膜神经节细胞密度,明显多于未施用酮体组,这表明了酮体可产生保护视神经的作用,并对于缺氧缺血的神经细胞,可以增强它们的存活率(1)(2) 。 生酮饮食也可缓解癫痫及神经细胞的死亡,这似乎是生酮饮食刺激了粒线体的生物合成,同时粒线体负荷能力的增加,及使用更有效率的酮体能源,这2个因素增强了神经细胞的恢复能力(3)

生酮饮食(Ketogenic diet, KD) ………….[ 回目录 ]


有了玛莉医生的书的真实经验,在加上文戏里的理论及动物实验,我想这非常值得一试,但首先必须了解什么是生酮饮食,生酮饮食治疗疾病不是什么新鲜事,第一个有关生酮饮食的科学性报导,出自于1910年的法国;而美国最早的报告是由梅约诊所的Wilder医师于1921年所提出(4) ,发现KD对儿童的癫痫有治疗的效果,后来抗癫痫的药物陆续出现,繁琐的KD便逐渐被人淡忘,而1992年Freeman发表生酮饮食在一群药物难治性癫痫儿上,其治疗上的效果,其中30%的儿童在使用生酮饮食后,癫痫完全不再发作,另外38%儿童之癫痫发作次数,也有明显地减少一半以上,三分之二可以减少用药,三分之一变得较机灵,而四分之一以上行为表现进步许多。 其后也有更多更好的成果报告陆续被提出或正在进行中,包括生酮饮食对成人癫痫患者也有不错的疗效,甚至非难治性癫痫患者,也没有不可以试生酮饮食的理由(4 ) ,所以KD又渐渐唤起大家的注意了。

生酮饮食不仅对比较难治的癫痫有疗效,对阿兹海默症也有效果, 乙型-淀粉样蛋白(beta amyloid)是一种会在脑部自然产生的蛋白质,其作用目前还不明确,但当脑部老化时,它便会在脑部堆积而形成斑块,这也是观察阿兹海默症的一个特征。 2005年的一个研究,以脑部有斑块的大鼠为实验对象,给与43天的生酮饮食后,脑部的乙型-淀粉样蛋白减少了25% (5) ,这表示KD会改善这种蛋白质在脑部的沉积。

其他如帕金森氏症 、脑外伤、脑缺血缺氧等,也陆续有人在研究,甚至于在探讨生酮饮食抗癌的学理 ,也有电视的报导( 生酮低糖饮食抗癌中文字幕 ),综合来讲,大致上推论KD能具有神经保护的作用,可能的机制在于以下几点(节录) (3)(30)

  • 能量代谢作用酮体,对大脑而言,比葡萄糖提供更有效率的能量来源。 近来取得了显著的发现,生酮饮食导致粒线体酶和海马回基因的同步上调。 从电子显微照片显示,生酮饮食后,在大鼠的海马回齿状/门区上,粒线体轮廓增加了46%,该生酮饮食似乎刺激粒线体生物合成,此外,有一个更大的磷酸,在海马组织肌酸比值,这表明细胞能量储备的增加,如预期般的是来自于丰富的粒线体。 总之,生酮饮食的食用期间,有两个因素可能导致神经元抵抗代谢压力的能力:较大粒线体负荷和更有效率的能源。
  • 对抗谷氨酸兴奋毒性作用谷氨酸兴奋性毒性是神经损伤的主要机制,而对抗此毒性也是KD保护作用的可能原因之一。
  • GABA的作用生酮饮食可以赋予神经保护的另一种可能,是通过增强GABA的水平,酮体已经证明增加大鼠脑突触体中的GABA含量,研究也显示利用核磁共振波谱分析,证实部分应用KD的儿童脑内GABA浓度明显升高,而GABA是人体内很重要的神经传导物质(29)
  • 抗氧化作用
    麸胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase)是活性氧化物质(Reactive oxygen species, ROS)形成的关键酶,可抑制脂质过氧化、并可将过氧化物还原。 研究证实大鼠KD后,海马回麸胱甘肽过氧化物酶活性提高了4倍。 另一研究显示,粒线体最大呼吸率明显提高,这有助于降低ROS的形成。
  • 细胞凋亡作用
    KD具有抗凋亡作用,这已得到动物实验的证实,有研究人员认为,在氧化压力情况下,酮体取代糖成为主要能源,增强了压力后的能量供给,稳定了粒线体膜电位,抑制了粒线体膜通透性转换,阻止了细胞色素C、凋亡诱导因子等促凋亡因子的释放,从而减少了凋亡。
  • 抗炎症作用炎症反应在急性、慢性神经系统疾病中,均发挥了重要作用,对炎症作用的干扰,可以对神经系统疾病预后产生明显影响。 空腹或高脂肪的饮食与炎症机制被认为有关联性,然而生酮饮食,消炎机制,以及神经系统疾病之间的联系,仍然是十分地粗略,从理论上来讲,富含脂肪酸的KD,可以明显减轻神经系统损伤后的炎症反应,但是目前还没有KD对炎症反应影响的直接报导。

以上看不懂没关系,因为我也看不懂,只要知道有这些机转就好了。

可见得生铜饮食的背后,是有一些医学理论基础及动物实验的验证,生铜饮食简单讲,就是要把日常饮食中的碳水化合物降到最低,并增加脂肪的摄取,以此让身体自然产生酮体,也许你没听过生酮饮食,但可能听过地中海饮食阿特金饮食 、低糖饮食、 吃肉减肥法等,这些原理都是类似的,同样地都是减低糖类,增加脂肪的摄取,在3大营养素-糖类,蛋白质,脂肪的比例有些许不同,地中海饮食的目的是为了健康,阿特金饮食的目的是为了减重,而在这里,生铜饮食自然就是让身体生出酮体,来保护甚至恢复神经(视神经)的功能为目的。

生酮金字塔圖.gif生酮金字塔圖.gif

图片来源:

网路图片

再修改

在这些饮食当中,生铜饮食可以说是糖类最低,脂肪最高的一种,脂肪约占60%,蛋白质约35%,碳水化合物5%。 平常我们大都以米饭面食等淀粉类为主食,这些都是属于碳水化合物,经由胃的消化后转为糖类,供给全身细胞养分及能源,所以当我们又累又饿时,吃完这类主食后,会马上产生葡萄糖供给细胞养分而恢复体力,如果有多余的糖类,身体便会把它转换为脂肪,这也是吃高碳水会变胖的原因,但如果我们采低碳水高脂肪的饮食如右图金字塔所示,因为身体细胞得不到糖类的养分,便会自动启动紧急机制,由肝脏分解身上的脂肪,来产生细胞的第二能量来源-酮体(ketone),以维持生命运作,这也是有人因地震被困地底下数十天不吃,还能分解脂肪产生酮体来活命的原因。

所以我们要的酮体就这样自然产生了,来达到我们保护视神经的目的,现在有一个简单的问题,既然酮体这么好,为什没有人生产酮体药丸贩卖,我们直接吞下,身体就有酮体了,这样岂不是方便多了,是有这样的研究,那就是酮脂(ketone ester),2015年的文献-一个新的生酮产品:在阿兹海默症上使用酮脂( A new way to produce hyperketonemia: use of ketone ester in a case of Alzheimer's ),就是使用吃得酮脂来治疗阿兹海默症,但目前 因为成本或是技术方面不够成熟,所以并未有产品上市。

开始前准备 ………….[ 回目录 ]


傳說中的一茶匙.gif傳說中的一茶匙.gif

已经知道生铜饮食的原理后,接下来是该怎么吃,三大营养素的比例要如何算? 先从糖类开始,也就是碳水化合物,因为碳水化合物经过身体消化就变成糖类了,而『糖』就更不用讲了,所有甜食不用转化就是糖类了,这些都算减酮因子,所以在严格的生酮饮食,一天的摄取量要限制在30公克左右,这数值可能每个人都不太一样,日后可依自己状况调整;再来是脂肪,脂肪是生酮因子。 也就是油,不是随便油都可以,必须含有中链三酸甘油脂(Medium Chain Triglyceride, MCT)才可以,它可以直接被肠道吸收,不需要消化酵素,再经由肝门静脉运送到肝脏,肝脏再将部分中链三酸甘油脂转化为酮体,酮体再经由血液输送到全身,供给细胞能量。

而揶子油就含有60%的中链三酸甘油脂,所以每餐,不是每天,必需吃30-35公克,或是30-35ml(毫升)的揶子油,相当于6-7茶匙( 1茶匙约等于5ml),这也是生铜饮食难以执行的主要原因,想想看,这些油加在食物里,还有美味可言吗? 还必须天天吃,餐餐吃,而这个每餐的量如何计算出来的? 这是玛丽医生根据AC-1202文献而换算出来的,也可能是大部分人每餐食用超过这个量,便会产生腹泻的副作用,这个数量之后也是可以依照自己生酮量的大小,来做适当增减的。

接下来就是蛋白质了,蛋白质就是鱼,肉类等,治疗癫痫的严格生铜饮食,蛋白质也必须被限制的,但我们应该不需如此严格,适量即可,因为过多的蛋白质,还是会被转化为糖类的。

所以吃的方法就是固定每餐约30-35公克椰子油,每天30-50公克左右的碳水化合物,及适量的蛋白质,比较要注意的是,碳水化合物要怎么算,如果使用的食材有营养标示如下图

營養標示1.JPG營養標示1.JPG

營養標示2.JPG營養標示2.JPG

就先看碳水化合物这栏,这里标示每份10.5公克,通常里面还细分含糖,纤维等,再来一定要在看一下份量数,这是一盒饼干,里面装有48份小包装的饼干,每一小包装就是15.6公克,吃一小包装饼干就会摄取10.5公克的碳水化合物,如果吃一半,就会摄取5.25公克碳水,因为通常糖尿病患者会非常注意这烂的数字,有些产品会减少计算每份的重量,如此碳水化合物的重量就会减少,比较好看,所以一定要看自己会吃的份量数,再乘上碳水化合物重量。

右栏的每100公克的含量,是让你可以很容易和其他产品作比较,以同样100公克不同的食材,那一种碳水化合物含量较多。 有些会标示出纤维的重量,因为纤维不会造成血糖升高,所以可以扣掉,像右上图的碳水化合物就是22.5-2=20.5公克。

如果食材没有营养标示, 这里有很完整的成分表,单位为每100公克含量,再看自己要吃食材的重量,依比例换算碳水化合物那栏即可。

基本上玛莉医生对她丈夫并非采取生铜饮食,而是维持正常饮食,再加入额外的揶子油,通常是尽量将揶子油融入菜色中,以提高适口性,这时食物中的揶子油算生酮因子,餐点内的碳水化合物算减酮因子,所以生酮因子减掉减酮因子,才是真正发挥的生酮作用,她丈夫最高产生了0.22mmol/L的血酮,以生铜饮食来讲并不算高,但即使如此,还是对她丈夫产生了重大的影响,我想我要实验,就采取生酮量较大的生铜饮食好了。

因为没有仪器检测,很难知道自己是否已在健康的酮症状态,请注意,这和糖尿病的酮酸中毒(Ketoacidosis)是不一样的。

ketone.pngketone.png

越佳型.gif越佳型.gif

图片来源:

网路图片

再修改亚培辅理善越佳型血糖血酮计

酮酸中毒是糖尿病控制不好,肝脏误认为细胞吸收不到葡萄糖养分,而不受控制疯狂的制造酮体给细胞,造成血液酸度过高而中毒,严重的话会致命,非常危险。 酮酸中毒是病理性的,而健康的酮症是自己控制的,如图中的绿色区域,良好健康的酮症状态为0.5-3,典型的生铜饮食不会超过5,长期饥饿不会超过7,而酮酸中毒必须在10以上。

自己检测酮体有2种方式,一是尿酮,就是检测尿中酮体的含量,但这种方式不太准确,也不是我们所要知道的血中含量;再来就是血酮,直接就检测血中含酮量,我是使用亚培的爱易测Optium Xceed血糖机,可测血酮,这是旧款的, 现在新款为辅理善越佳型 ,整套在连锁药局会员价约3千多元,酮体试纸一盒10片会员价约720元,所以测一次的单价并不便宜,不过大概也只在前1,2个月需要较频繁的测量,以利调整自己的饮食,当自己已顺利进入健康的良性酮症状态后,也大概知道一天内,吃了什么食物,就可顺利待在酮症状态,这时就可拉长测量的间隔,知道一下就可以了。

因为只要碳水化合物一超标,譬如说喝了一瓶可乐,身体获得了葡萄糖供给,就会马上停止制造酮体,1小时后酮体数值便会下降,当然可以再重来,但如果身体血液里已无酮体,也要花1,2天才能再进入酮症,所以初期必须以检测血酮,来观察那些食物对自己血酮造成了什么影响。

最后必须准备一个几百元的电子磅秤,五金行均有卖,以作为量测揶子油,食材重量的工具。

开始生酮饮食 ………….[ 回目录 ]


开始食用揶子油之前3,4天,我便开始不吃米,面等淀粉类,及大部分的水果,以先适应一下低碳水食物,并以豆类为主要蛋白质来源,豆皮是豆类中含量最高的,刚好我也很喜欢吃,但必须注意普林的问题。 而这篇1979年的文献-生酮饮食的视神经病变( Optic neuropathy in ketogenic diet ),提出儿童除了补充维他命B群之外,必须额外补充维他命B1-50mg和钙,不然会有视神经病变的疑虑,我不知道成人需不需要,反正我年纪也到了,就顺便一起补充维他命B群、B1及钙片,在加上之前一直在补充的, 每天180mg的银杏,200mg的omega3 ,真是成了药罐子了。

有机冷压未精炼初榨揶子油(Organic cold pressed, unrefined coconut oil)是买好市多牌的,是我能找到最便宜的,2500ml(2400公克)9百多元。

揶子油和平常的油不一样的是,有一股浓郁的椰子香味,一开始我是拿到冰箱冰成一块一块的,再拿出来当巧克力嚼,还不赖,但不久后就变成噩梦了,再吃下去就要反胃要吐了,所以想了一想,玛莉医生的书建议还是要将油融入食材,会比较适口,因为家里只有我一人吃,无法全用揶子油炒大家要吃的菜,所以改成将油和炒好的菜(无饭)混合沾着吃,一开始觉得还不错,比较吃得下,但出现一个问题,就是不管吃什么东西,全部只有一种味道,就是椰子味,这使得吃饭失去了乐趣,形同嚼蜡,最终我的改良方法是,每餐以汤加揶子油来入口,汤可以是自己煮的汤,在公司就用即溶的随身汤包,早餐就用低碳的可可粉来泡,早餐比较会恶心,所以减少一点,加20-25公克油打匀后喝,中餐和晚餐就加30公克,这样就好多了。

檢測血酮.JPG檢測血酮.JPG

开始吃揶子油,并配合低碳水化合物后,血酮慢慢上升了,虽然国外网站是建议早上未吃早餐前测量,但我晚上比较有充裕的时间,所以固定晚上10点左右量血酮:

  • 第1天:0.2
  • 第2天:0.4
  • 第3天:2.3
  • 第4天:1.8
  • 第5天:2.0
  • 第6天:3.6
  • 第7天:4.1

大约第4或5天时,大脑便觉得有点怪怪的,那种感觉说不太上来,似乎有点ㄍ ㄧ ㄥ (台语)的感觉,如果用形容词的话,就像大脑里有一个蒸汽火车头在运转喷蒸汽一样,感觉似乎满满的能源在里面。

第8天奇怪的事发生了,早上开车上班时,怎么觉得路上阳光灿烂明亮,到公司后开了Chrome浏览器,因为平常我是用黑底的的火狐浏览器,这样对比度比较高,我眼睛比较舒服,有翻译或其他需求时就用白底的Chrome浏览器,这时候发现平常用的白底chrome浏览器的白底变得更亮了,我不得不稍微调暗一下萤幕,让我敏感的眼睛舒服一点,这似乎是前7天酮体作用在脑部,修复及保护视神经后,瞬间在第8天迸发出来的效果,就是视网膜感光度增加了,后来我后仰伸了一下懒腰,怪了…萤幕上的字还是看得很清楚,因为平常使用电脑,我是戴老花眼镜,所以以前后仰时,萤幕上的字便不清楚了,综合来看似乎表示,在眼底视网膜感光细胞及水晶体的曲度都改变了。

在玛莉医生的书中也有提到,她先生在阿兹海默症量表测验前,不经意的吃2汤匙揶子油后,数小时后的量表检测便比之前进步,效果是非常快速的,而AC-1202的实验也有相同的结果,有人第一次食用就有改善(虽然也有人没有)。 原本我也是抱着测试一下的心态,想说测2,3个月,如果无效就算了,但这初期的改善,增强了我的信心,因为这几天我的生活习惯依旧,补充的健康食品也一样,唯一的改变就是生酮饮食,虽然这只是自己主观的感觉,最后还是要等到年底1年1次的视野检查,才能比较客观的确认效果。

GG了 ………….[ 回目录 ]


继续实验一个多星期后,悲剧发生了,我不得不立即停止生酮饮食,因为我身体开使长疹子,一开始是小手臂,有一粒一粒的红色小斑点,会痒,越抓越痒,并开始扩大,我不以为意,以为是冬季痒或床单太脏,换了床单后,还好隔天就消失了,隔1,2天,小腿又有同样地症状,但这次斑点比较大, 也是1天就消失了,我还是没意识到有问题,再来出现在胸部,越抓斑块越大,还有点肿,这接二连三的出现,我觉得不对劲了,第一个想到的是,可能出血了。

因为我看到玛莉医生的书有提到,生酮饮食会增加脑部血液流量39%,就是这篇1996年的文献-急性高酮血症改变脑部血流量和碳水化合物的新陈代谢( Changes in cerebral blood flow and carbohydrate metabolism during acute hyperketonemia ),既然增加脑部血流,那身体血流应该也会同样提高吧,加上我补充每日180mg的银杏,两者效果相加,会不会太强了,身体受不了,我只好马上停止生酮饮食及停止服用Ginkgold,疹子也马上不见了,过几天后,我决定再重新开始,这次不服用银杏了。

紅疹.jpg紅疹.jpg

很快地再次进入酮症状态,我以为这次可顺利的进行,但悲剧再度重演,这次更糟,长在脸上,只好再立即停止,停止后虽然不痒了,但红疹却消失的很慢,约1个月后才比较看不见。

看起来这种东东会在身体到处乱长,有种异形寄生在人体的感觉,我开始觉得这跟银杏及出血无关,应该是生酮饮食的一个副作用或过敏之类的,这造成了我非常大的困扰,低碳水及揶子油难不倒我,但这种又痒又肿的红疹,令人无法忍受,我不可能为了要生酮,每天在身体抓来抓去,只能失望的停止实验。

因为不太甘心,所以积极上网查看看,这是什么现象,英文网站中,有关于生酮饮食的资料非常多,很多老外是为了健康的理由,也有为了癫痫、减重、健美、运动员需求、让头脑清晰等, 这里有专门的讨论群组,后来找到另一个网站,标题就写- 没人警告我,生酮带来了红疹 ,版主也是遇到了红疹,也看了医生,医生也不知道那是什么,只好开抗生素给他,但效果并不好,后来他得到结论是,立即停止低碳水化合物饮食,红疹会马上消失,并认为这是因为身体抵抗力变弱,原本潜伏在身体的念珠菌,真菌之类的开始活耀,造成会痒的红疹。 虽然这种因生酮饮食造成的红疹比较少见,但网路上还是有一些人的红疹自拍照

这给了我一个灵感,养过鱼缸的人都知道, 连翘可以治疗鱼的白点病,而白点病也是细菌感染,连翘主要是用在感冒,它有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用,对其它致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用,既然生酮的红疹是真菌引起的,那服用连翘是否会有抑制效果,我便买了比较方便服用的科学中药银翘散 ,里面含有连翘5公克。

接下来开始第3次生酮,照例很快地进入酮症状态,异形般的红疹也很快的如预期出现,我马上开始一天三餐服用银翘散,服用后隔几个小时,红疹果然慢慢消失,也不痒了,但隐隐感觉这二方面的力量似乎在互相拉扯,痒了一下又停了,又再痒一下,不过我 心中大乐,至少这样就可再继续实验了,也持续服用银翘散约2个 星期,想说可以停停看,看红疹会不会复发,结果果然又来了,只好再继续服用一阵子,后来想想,也不能永远一直服用,就慢慢改成一发作时,马上服用1,2天后停止,等下次复发再开始服用来压制,这样几次后,发作次数慢慢地减少,后来就不再发作了,我不知道是身体抵抗力变强,银翘的改变,还是身体已适应,总之就是好了。

看起来这种副作用比较罕见,因为国外讨论的人很少,连医生也不知其原因。

酮体的变化 ………….[ 回目录 ]


除了前1,2个月比较难抑制吃零食、糖类的欲望外,后期就很适应了,跟平常没两样,只有2,3次因为请吃饭,不得已有吃下稍多的碳水化合物外,血酮大致上也都保持的不错,也渐渐地减少量测的次数,下图为120日的曲线图,量测时间大致上在晚上10点左右,没有长条值的日子表示当日没有测量:

血酮120日的監測.gif血酮120日的監測.gif

前面说过,身体产生酮体量的大小,就是生酮因子的脂肪,和减酮因子的碳水化合物,这2者互相增减的结果,但如蛋白质摄取过多,也会转化为一部分碳水。

之前看到的资料及玛莉医生的书,均显示一天之中,晚上的酮体量是最高的,我也一直这样认为,这很合理,因为一天三餐吃3次,累加起来,晚上最高不意外,而当揶子油的MCT中链脂肪酸吃下后,会慢慢发生作用,在大约3小时后达到酮体的最巅峰值,之后再慢慢下降,在生酮饮食4个月后,我想在详细了解1天的变化,所以作了36小时的检测,大致上检测点在吃饭前,吃饭后1小时,吃饭后3小时,曲线图如下:

血酮36小時的變化.gif血酮36小時的變化.gif

从图上可以很清楚的看到,最巅峰是在早上,后来我认为这和每餐吃的东西有关,不一定是晚上最高:

  • 早餐:洋葱随身浓汤加25公克揶子油(10g),7颗坚果(3g),总共约13公克碳水化合物
  • 午餐:素汉堡肉片(22g),玉米浓汤加30公克揶子油(12.3g),总共约34.3公克碳水化合物
  • 晚餐:高丽菜一盘(约6g),菜脯蛋(1g),酸辣汤加30公克揶子油(9.8g),总共约16.8公克碳水化合物
  • 早餐2:泡捏碎科学面加25公克揶子油,总共约28公克碳水化合物

基本上

用餐3小时候的血酮值=吃饭前的血酮值+吃的揶子油量-吃的碳水化合物量

因为我早餐都吃很少,所以早餐后血酮飙高,之后我会减少早餐的揶子油量;中午吃较多碳水, 所以午餐后1小时就骤降到2.0了,但因 吃饭前还有3.9的量,所以午餐3小时后就回到3.2;晚餐也是类似的情况,隔天早餐2前为1.7,这次我就吃较多的碳水,果然因为吃饭前血酮量不高,加上吃较多碳水,若以早餐2的3小时候,血酮并未到峰值,而是维持着1.8。

大部分KD者(生酮饮食者)都认为,刚要进入健康酮症时,碳水化合物的摄入要求较严格,一旦进入后,便比较不容易跳出酮症,也就是碳水的摄入可稍微高些,也可维持酮症状态,像趋势图中显示,较多的碳水大致上只降到1.7而维持住,像是一个关卡,需要更多的碳水才会降更低,而如有较高的血酮值值,摄入碳水后就降很快。 另外,因为睡觉时未进食,加上新陈代谢减慢,所以血酮降更慢了,这当然是好事,因为即使睡觉时,整个晚上酮体也在大脑里作用着。

眼科检查结果 ………….[ 回目录 ]


接下就没什么意外了,量测血酮的次数也慢慢减少,因为大概知道,吃了什么食物,会继续维持着酮症状态,虽然知道自己视力有进步,但视野还是要机器来确定。 另外就是原本停用的Ginkgold,在视野检查前约1个月,我决定为了发挥更大的作用,所以恢复补充,但改成早上30mg Ginkgold eyes一颗,中午Ginkgold 60mg 1颗,晚上不吃,一方面因生酮已促进了脑部血流,我怕过量,另一方面是我曾在晚上也试吃一颗60mg看看,结果头晕,即使躺在床上还是晕,后来就不敢晚上吃了。

生酮饮食约3个月后,刚好到了一年一度的视野检查,首先检查视力,左眼1.0,右眼0.5,当然这是戴眼镜后的矫正视力,我眼镜只在2011年1月时换过一次,数十年来左眼最好只到0.9,右眼只到0.4,我想信右眼应该不止进步0.1而已,而是受限于视觉中心旁的盲点影响,所以真正进步的幅度不太能反映在测量上。

生酮飲食對視力的變化.gif生酮飲食對視力的變化.gif

不仅近视改善了,老花也改善了,以前使用ipad看网页时,必须将页面拉大,这样字比较大才看的清楚,现在不用拉大,直接看原始的细小字也看得清楚,这可能是水晶体的弹性或 睫状肌 的强度,发生了结构性的改变。 为了验证应该不是只有我有这种结果,所以我搜寻了网路,发现 这位网友 说他只进入酮症3天后便放弃,因为不好吃,但视力却大大增进,推测应是低碳水饮食造成的; 这位 说他只施行低碳水1个月,然后例行性的去眼科检查视网膜,医生说2年前他的眼球是橄榄球形,现在已变成足球形; 这个讨论串 在讨论酮症是否可以降低眼压,结果是不会,但一个星期的酮症状态,却可明显增进视力。 个人实验结果也是酮症和眼压没有关联,但改善了近视和老花,从以上网路资料看来,个人应非特例,而是一个正常的现象,但也 有人 反应视力反而模糊。

再来是视野检查,检查前就想定,因为这次是要验证3个月生酮的结果,所以在视野测试时,如不太肯定是否有看到的亮点,宁可不按,以避免太过主观,影响了数据。 检测完回到诊所房间后,医生拿着报告:

『好,来看一下视野有没有恶化』

『嗯,没有恶化』

『好~~像~~还~~变~~好~~了~~』不确定且迟疑的说着

我心中只好暗爽了一下。 如果以这13年的趋势来看

視野進步.gif視野進步.gif

MD值虽然并未有突破过去波动的范围,但两眼同时都在低标,也是以前不曾有过的,如果以近5年来看,绿色部分有扩大了,但左眼黄色部分似乎缩小(?) ,不过整体而言,2眼均朝正向发展。

2012年2013年2014年2015年2016年右眼

20111220greyR.gif20111220greyR.gif

20121225greyR.gif20121225greyR.gif

20140116greyR.gif20140116greyR.gif

20150106greyR.gif20150106greyR.gif

20160114gregyR.gif20160114gregyR.gif

左眼

20111220greyL.gif20111220greyL.gif

20121225greyL.gif20121225greyL.gif

20140116greyL.gif20140116greyL.gif

20150106greyL.gif20150106greyL.gif

20160114gregyL.gif20160114gregyL.gif


????

· 2019/11/26 14:50